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重庆卫校-1例急性蜂蜇中毒患者抢救与护理体会
发布时间: 2016-01-18 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)
本院成功抢救1例蜂蜇中毒病人,现对抢救体会总结如下。
 
■临床资料
 
       本院接诊蜂蜇中毒病人1例男性,年龄58岁。患者因做蜂疗治疗风湿性关节炎,蜇伤后自觉不适15分钟来院诊治,患者左膝盖处有十多处蜇伤,局部红肿,全身皮肤发红。患者面色苍白、口唇紫绀,自感“胸闷、憋气、呼吸困难、口唇发麻”,自述完症状后出现休克。检查,眼睑、口唇肿胀,双眼结膜充血水肿。
 
       入院后医护人员紧急抢救患者,给予平卧、吸氧、心电图检查,遵医嘱给予激素和抗过敏药物治疗,后患者生命体征平稳,留院观察。
 
■急救与护理
 
       现场急救:患者突然出现休克,血压70/50毫米汞柱,脉搏58次/分,保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧,注意保暖。遵医嘱地塞米松5mg静推、10%葡萄糖10ml加葡萄糖酸钙10ml静推、非那根25mg肌注。
 
       对症处理:扎止血带于左膝盖上10cm处,每5~10分钟松开一次,用无菌镊子拔出蜂针,用肥皂水清洗伤口,本院自配的蚊虫叮咬液涂抹在蜂蜇处,局部解痉止痛。
 
       对症支持疗法:患者5分钟后恢复意识,自感心前区疼痛,给予速效救心丸10粒口服,舌下含服消心痛10mg,建立两条静脉通道,5%葡萄糖250ml加爱倍10mg、门冬酸钾镁20ml,0.9%生理盐水250ml加参脉30ml、川穹嗪160mg,持续静滴。恬尔心30mg口服。
 
       生命体征监测:20分钟后测血压110/70mmhg,患者自感寒颤、发抖,测体温不升,注意保暖,给予654-2 10mg加0.9%生理盐水30ml静滴,30分钟后体温仍不升,再次给予654-2 10mg加0.9%生理盐水30ml静滴,一小时后体温升至37.1℃,测血压120/70mmhg,继续补充能量合剂,5%葡萄糖500ml,ATP20mg,维生素C1.0g,肌苷0.4g。
 
       注意观察患者尿量变化:鼓励病人多喝水,起到排毒的作用,注意记录病人出入量,防止急性肾脏衰竭。根据病情调整药物用量和输液速度,使休克得到及时纠正。(重庆卫校
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