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重庆卫校-巨大肝脓肿行超声引导经皮穿刺置管引流护理
发布时间: 2016-01-22 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)

肝脓肿的治疗方式包括肝脓肿穿刺引流术、穿刺置管引流术、肝脓肿切开引流术和肝切除术。近些年来多倾向于采用经皮穿刺引流或经皮穿刺置管引流术,方法简单,避免了手术、麻醉危险,不污染腹腔,病人易接受,在某些病人疗效好,恢复快。2012年4月,我科收治了一例高龄巨大肝脓肿的患者,行超声引导经皮穿刺置管引流治疗一个月,疗效可靠,患者痊愈出院。本文将此病例护理经验进行总结,现报道如下。
 
■病例介绍
 
        患者,男性,76岁,因“畏寒发热6天”于2012年4月8日入院。查体:体温40.4℃、脉搏130次/分、血压140/85mmHg,入科时呈急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音。剑突下及右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肝区无叩击痛,Murphy's征阴性,肠鸣音正常。患者起病以来精神、食欲及睡眠较差,大小便正常,体重和体力无明显下降。辅助检查:血常规WBC:13.5×109/L,RBC:3.66×1012/L,HGB:98g/L,GRAN%:80.8%,LYM%:6.1%,PLT:190×109/L,MCV:83.9fl;肝功能ALT:47U/L,AST:53U/L,TBIL:20.7μmol/L,DBIL:9.6μmol/L,IBIL:11.1μmol/L,ALB:34.3g/L,GLB:26.3g/L,A/G:1.29;肾功能正常,心肌酶谱及心肌三项均正常。肝胆彩超:肝脏大小形态正常,包膜完整光滑,实质回声分布欠均匀,于肝左叶可见一大小约106mm×72mm×75mm混合性回声团,边界清晰,内部呈“蜂窝样”改变,并可见片状无回声区。肝实质内可见一直径约5mm强回声团,后伴声影,另于肝实质内可见多个无回声区,边界清晰,后伴声增强,其中一大小约18mm×18mm。上腹部CT平扫+增强,肝胆脾MRI+MRCP均提示肝左叶占位,脓肿可能性大。入科后给予抗感染治疗,效果不明显,仍有发热等感染症状,遂于2012年4月16日行肝脓肿超声引导经皮穿刺置管引流术,脓液细菌培养提示:肺炎克雷伯菌肺炎亚种。继续给予抗感染、护肝治疗及经引流管抽吸脓液、脓腔冲洗及脓腔局部抗生素治疗和护理一个月,患者痊愈出院。(重庆护理学校

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