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重庆卫校-基层医院儿科静脉留置针应用及护理对策
发布时间: 2016-01-22 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)

为减轻患儿反复穿刺的痛苦,减少护士的工作量,我科从2008年开始逐步用小儿静脉留置针替代了钢针的使用,因其对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,不易脱出,易于固定,利于肢体活动,极大地方便了患者。我们对2010年3月~5月的410例儿科患者使用留置针的情况进行了调查分析,并提出了相应的护理对策,结果报告如下。
 
●临床资料
 
        一般资料:本组患儿410例,其中男217例,女193例,年龄4个月~10岁;置管时间1~3天11例,占2.6%;3~5天196例,占47.8%;5~7天198例,占48.3%;穿刺失败5例,占1.2%;套管针阻塞21例,占5.1%;套管针脱落24例,占5.8%;液体渗漏肿胀17例,占4.1%;并发静脉炎0例。
 
        材料:采用第四代Intima-Ⅱ型静脉留置针,安舒妥胶贴。
 
        封管液选择:生理盐水3~5ml。
 
●临床常见护理问题及原因分析
 
        穿刺失败
 
        常见以下情况:①选择血管弯曲不直,或血管过细。②操作中动作大,捅破血管。③针尖进入血管后见有回血未再继续进针2~3mm,此时外套管尚在血管外,退出针芯送外套管时导致套管卷曲不能进入血管。④穿刺前未转动针芯,致外套管与针芯的粘连不能解除,退针时会将外套管一起带出血管外。⑤患某些疾病的患儿血管充盈度不好,脆性大,如腹泻病人。
 
        套管针堵塞
 
        封针方式不当或使用留置针的肢体长时间下垂致回血凝固堵塞。
 
        液体渗漏肿胀
 
        常见原因有持续输液时间过长、血管选择过细、输液部位长时间保持不动、套管针移位等。
 
        套管脱落
 
        由于患儿天性好动,配合能力低,常在翻身拉扯或哭闹中抓脱留置针。
 
        静脉炎
 
        已有资料显示,静脉炎的发生与输入刺激性药物、高渗性液体及液体量过多、套管针留置时间过长等有关,但本次调查的410例患儿中均无一例发生。可能与基层医院危重症患儿少、住院时间短、一般不输注特殊药物(如刺激性、高渗性药物)有关。(重庆卫校

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