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重庆卫校-PICC与导管相关性血流感染——案例分享
发布时间: 2016-01-15 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)

案例分享

患者,男性,51岁,因头痛、发热伴脓涕1月余,体温在37.5℃~38℃,无寒战,于2014年7月18日以鼻腔淋巴瘤收入院。于7月20日在B超引导下行左侧贵要静脉PICC置管,遂行CHOP方案化疗,未再出现体温升高。

患者带PICC导管出院。出院后患者在当地医院维护导管,于2014年7月30日出现发热,体温最高达39.3℃,无畏寒、寒战,因伴有严重胃肠道反应,患者消瘦明显,遂再次住院治疗。入院后血常规示:IV度骨髓抑制,白细胞为0.28×109/L,PICC穿刺点周围皮肤有轻微红肿,无压痛。给予抽取外周血和导管血做细菌培养,培养皿2组(分别为需氧菌、厌氧菌),先抽外周血10ml,再抽导管血10ml,两者间隔时间不超过5分钟,并根据医嘱给予抗生素(邦达)治疗。患者于8月1日体温高达40.2℃,伴寒战、畏寒,血压下降,给予拔除PICC导管并做导管尖端细菌培养,更换抗生素为万古霉素治疗。

8月3日血培养结果显示:表皮葡萄球菌感染,8月4日导管培养结果亦为表皮葡萄球菌。继续使用万古霉素治疗,患者体温降至正常,血压恢复。在抗生素治疗期间给予多次复查血常规,并给予重组人粒细胞刺激因子治疗,白细胞升高至正常范围。患者进食差,给予营养支持。行口腔护理及会阴、肛周护理,预防以上部位感染。患者体温正常后3天停用抗生素。

经验分享:该患者因本身疾病的特点、化疗后白细胞下降及营养状况差是引起本次CRBSI的内源性因素。在临床上对于此类患者护理人员应引起高度重视,积极采取预防措施,避免CRBSI的发生。(重庆护士学校

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