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重庆卫校-噎食原因及护理
发布时间: 2016-01-18 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)
 噎食是患者的进食过程中,由于各种原因导致吞咽反射迟钝,食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处,甚至误入气管导致通气障碍窒息。近年来在临床上精神障碍患者时常因进食不注意而出现噎食现象。噎食一旦发生,就会严重威胁到病人的健康和生命,因此,护理人员应重视噎食的原因及应急处理。
 
噎食原因及临床表现
 
       噎食的原因主要包括脑器质性精神障碍的患者,其吞咽反射迟钝,偶因抢食急骤吞咽而发生噎食。另外,服用抗精神病药物的患者,出现锥体外系反应也容易发生吞咽困难,使食物阻塞在咽喉部位或误入气管内引起窒息。还有患者做完无抽电痉挛治疗以及精神药物治疗后,在意识尚未完全清醒的情况下仓促进食、抢食;进食自理能力缺陷;进食中癫痫发作;情绪不稳时进食等。
 
       患者出现噎食,主要表现为:突然中止进食、口中塞满食物,面色及四肢发绀、呼吸停止,抽搐、意识丧失,甚至窒息死亡。
 
噎食的抢救
 
       发现噎食患者,应就地急救,分秒必争。首先当班护士应立即呼救,并掏出患者口腔中及咽喉部的食物,如无缓解则立即行腹拳式冲击法:护士站在患者身后,让患者背靠在自己胸前,护士双手从患者背后环抱患者,一手握拳,拳眼顶在患者的剑突下,另一手的手掌按在拳头上,连续、快速地向内、反复推压冲击,利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。如上述步骤无效,则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的准备:患者取仰卧位,头尽量后仰,颈部伸直,肩下垫高。配合医生实施抢救。如患者体格较小,可将患者倒置、拍背,抠出食物。遵医嘱协助抢救,开放静脉通道,观察生命体征,无心跳及心跳停止时进行心肺复苏。抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测,并完善相关记录。若抢救无效,则完成尸体料理,完善相关记录,并且组织抢救病历讨论。
 
噎食的护理
 
       入院评估:精神障碍患者入院时,进行入院评估,更换服装,护理安全检查。评估其自理能力、有无义齿、牙齿活动的情况。饮食方面:有无暴饮暴食、抢食现象。
 
       饮食护理:采用集体进餐方式,在患者进餐时工作人员应加强巡视和观察,做到护士分桌看护,保证患者在工作人员的视线内进食。对抢食、暴食者应安置单独进餐,适量限制进食,小口进食。有严重躯体疾病、卧床不起、约束病人时,将其头偏向一侧,避免大口、快速喂饭;MECT术后患者需在完全清醒后,饮水顺利、无呛咳后方可进食。每日安全检查及时发现患者藏匿的食物。
 
       健康宣教:患者住院时,责任护士要与患者及家属做好入院宣教。建议家属尽量不带红薯、枣、鸡蛋、火腿等食物。让患者了解关于噎食的危害及防范措施。做好饮食宣教,避免患者将食物带回病房。患者出院时做好出院指导,说明相关注意事项。(重庆卫校
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