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重庆卫校-一例失血性休克患儿抢救护理体会
发布时间: 2016-01-18 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)
 失血性休克常是由于创伤、手术或某些疾病的并发症导致机体大量失血,有效循环血量减少,使组织灌流不足、细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害。临床上多见于肝脾破裂出血、上消化道出血、股骨或骨盆骨折、宫外孕破裂出血等疾病。
 
●经过
 
       患儿,女,5岁,主因车祸伤致双下肢疼痛出血功能障碍1.5小时,于2012年9月8日19:00急诊入院。患儿神志清楚,稍烦躁,口唇、面色苍白,四肢湿冷,双下肢支具固定、纱布垫包扎、有新鲜渗血,双足趾可轻微活动,测T:36.8℃,P:138次/分,R:32次/分,BP:92/60mmHg。立即遵医嘱给予双组液路快速静滴、氧气吸入、心电监护、合血备血,积极配合医生进行抢救。定于20:00行右下肢截肢术,左下肢皮肤缺损清创VSD覆盖术,家属极力要求保住右下肢,不同意截肢,签字到其它医院,后转至北京积水潭医院治疗。
 
●护理措施
 
       心理护理  患儿年龄小,情绪难以控制易哭闹、不配合治疗,护士要安抚、鼓励患儿,如病情允许可留下一名家长帮助安抚。
 
       迅速建立两条静脉通路  为了补充有效循环血量,防止休克,要求护士在最短时间内(10~15分钟)迅速建立两条静脉通路。
 
       完善化验检查  有经验的护士看见病人便知道该病人需要做那些检查,而且在静脉血抽取困难的时候会立刻采取抽动脉血,尽量多采几毫升备用。
 
       密切观察神志与表情  创伤和失血早期,机体代偿功能尚好。患儿神志一般清楚,精神紧张或有烦躁、焦虑,随着休克加重,进入失代偿期,病人脑组织供血逐渐减少,缺氧加重,表现为表情淡漠、意识模糊、感觉迟钝,甚至昏迷,表示病情恶化,因此,要严密观察病人神志与表情。
 
       密切观察生命体征  每10~15分钟测量一次,大部分休克病人均伴有体温低(给予保暖)、呼吸频率及幅度代偿增加,当出现呼吸加深加快或变浅不规则,并出现鼻翼扇动,提示病情恶化,应严密观察及时处理。作为观察、判断肾脏毛细血管灌流量的一项重要指标之一,尿量的监测十分重要,故应每小时测量一次尿量,必要时留置尿管。如经抢救治疗后每小时尿量恢复至30ml时,为休克缓解的一个重要指标。
 
       密切观察患肢  护士要观察患肢伤口渗血情况、皮肤温度、各足趾的活动感觉、足背动脉的搏动情况,待生命体征平稳后及时行手术治疗。
 
       配合医生抢救,做好记录  一名护士守在患儿床旁,观察病情,认真做好抢救记录。(重庆护士学校
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