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重庆卫校-住院精神病患者多次发生意外事件原因分析
发布时间: 2016-01-18 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)
   精神病患者由于病情或躯体因素可能发生难以预料和防范的意外,如自杀、自伤、伤人、毁物、出走、猝死,以及抗精神病治疗引起的严重副作用等。如果反复发生意外事件不但给患者造成身心伤害,而且给其家庭和社会带来很大的损失,同时给医院管理带来困难,故引起管理者的高度重视。
 
●临床资料
 
       观察组:2006年8月~2009年7月收治曾多次发生意外事件的住院精神病患者32 例,男14例,女18例。年龄 8~75岁,平均(30.2±2.5)岁。职业:工人7例,农民10例,干部6例,学生7例,其他2例。文化程度小学及以下10例,中学18例,大专及以上学历4例。病程:<1年8例,1~10年11例,>10年13例;疾病种类:精神分裂症12例,情感性精神病7例,器质性精神病10例,其他3例。
 
       对照组:随机选择同期未发生意外事件的住院精神病患共33例,男15例,女18例。年龄6~74岁,平均29.9±2.5岁。职业:工人7例,农民10例,干部6例,学生8例,其他2例。文化程度:小学及以下11例,中学18例,大专及以上学历4例。病程:<1年8例,1~10年12例,>10年13例;疾病种类:精神分裂症13例,情感性精神病8例,器质性精神病9例,其他3例。
 
       两组性别、年龄、职业、文化程度、疾病类型等无明显差异。有可比性。所有入选病例均符合CCMD-3关于精神疾病诊断标准。
 
●结果
 
       32例住院精神疾病患者,住院期间共发作意外事件107人次,其中自缢1例,自杀未遂7人次、自伤23人次、伤人22人次、毁物28人次、出走22人次、猝死2人次,抗精神病治疗引起的严重副作用2人次。发生3次者26例(81.2%),发生4次者3例(9.4%),发生5次及以上者2例(6.2%)。
 
●讨论
 
       本研究结果显示,各项因素对多次发生意外事件有显著影响可归纳为既往病史、入院天数、主要精神症状。单因素分析和多因素分析均提示既往病史是引起多次发生意外事件的危险因素,入院的天数是引起多次发生意外事件的间接因素。以阳性精神症状为主的患者、抗精神病药物治疗的不良反应、睡眠不良是引起意外事件的最常见原因,既往有意外事件病史(以自伤、毁物、伤人、外逃为主)是本研究的第一相关因素。提示精神症状反复发作,多次住院对医院环境熟悉,不安心住院有关。
 
       精神病患者在入院的1~10天内易发生意外事件,与病人对病区环境的不适应、抗精神病治疗未能完全起效有关、受精神症状的支配、不能配合相关检查、及时排除躯体因素或特异体质者对药物高度敏感造成不可预料的药物副反应而导致意外事件的发生,以及有些病人的精神病理状态无法在短时间内获得改善有关。
 
       本研究结果还显示,以阳性症状为主要临床表现的精神病患者易发生意外事件。如精神病患者在急性发作时出现幻觉、妄想、行为障碍等症状,患者常常无法回避幻觉、妄想的缠扰,而出现焦虑、不安,易激惹、毁物伤人或伤害自己,甚至逃避而发生意外事件。总之,在临床护理工作中,医护人员应认真收集病史,发现既往有类似病史患者,制定防范措施,防止意外事件的发生。(重庆护理学校
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