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重庆卫校-儿童肾病综合征康复护理指导
发布时间: 2016-01-25 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)

成人肾病综合征最常见的原因是系膜增生性肾小球肾炎,儿童最常见的原因则是微小病变性肾病。肾病综合征儿童较成人患者有很大的特殊性,他们多处于学龄期,身体生长发育迅速,自我护理意识不强,治疗依从性较差。由于血中维生素D结合蛋白由尿中丢失,患儿体内维生素D不足,影响肠钙吸收,并反馈导致甲状旁腺功能亢进,临床表现为低钙血症、循环中维生素D不足、骨钙化不良,这些变化在生长期的儿童尤为突出。为使患儿获得更好的康复,护理工作可从饮食管理和家庭护理两方面着手。
 
饮食管理
 
儿童肾病综合征的主要症状,一个是大量蛋白尿,另一个是低蛋白血症,由于大量的蛋白质从尿液中被排出,从而使血蛋白降低。那么,儿童患者是否应该吃更多的食物来补充蛋白质?如果多补充蛋白质,大量蛋白尿产生,又加重肾损伤。这是肾病综合征患儿康复护理方面的难点。如何处理这一问题?
 
 一般来说,对于肾功能正常的患儿,考虑到维持身体的正常生长和蛋白质流失情况,每日蛋白质的摄入应占总卡路里的8%~10%,或每公斤体重1.2~1.8克。相比之下,肾功能不全的患儿应减少蛋白质摄入量,以每公斤体重0.5克为宜。牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、牛肉等高蛋白食物建议安排在晚餐。
 
 无盐饮食会导致患儿出现虚弱、恶心和呕吐症状,特别是在炎热的夏天。在肾病综合征发病过程中,每天的食盐摄入量应控制在1~2克,一些食物如牛肉干、咸蛋、腌制蔬菜等应禁食。如果患儿出现肿胀加剧、血压升高等情况,应严格限制盐、水摄入。
 
 应用糖皮质激素的患儿通常食欲较好,体重增加迅速,临床发现有些患儿会出现脂肪肝,所以家长应重视这一情况。如果患儿出现肿胀、疲劳、发热等症状,家长应该予以足够的重视并及时送院就诊。
 
家庭护理
 
第一,患儿按时吃药并定期复查,通过尿实验室检查定期监测尿液变化和防止疾病复发。当发现患儿尿液泡沫增多、尿液颜色异常变化、尿量异常减少,或有脸部肿胀、食欲不振等症状,应及时送医就诊。
 
 第二,患儿通常使用类固醇激素来控制综合征,原则是从全剂量开始,缓慢减量并维持在低剂量。家长应该按照医嘱,确定患儿每日剂量、减量和维持量,严格控制类固醇激素的应用。恢复期患儿虽然症状基本消失,但是由于长期服用激素类药物,机体抵抗力下降,很容易引起呼吸道感染,而感染和停用激素可使病情加重或复发,家长要掌握饮食调节和激素减量原则。
 
第三,注意患儿个人卫生,保持口腔和皮肤清洁。由于疾病原因和激素类药物的使用,易造成患儿出现口腔溃疡症状,建议用生理盐水漱口。根据天气变化增减衣物,防止上呼吸道感染。要勤换洗衣物,勤洗澡,保持皮肤清洁。对那些有严重肿胀和血压偏高的患儿,应尽量使其卧床休息。
 
第四,患儿常有恐惧、焦躁等不良情绪,家长自身既要有良好的心理状态,又要帮助他们克服负面心理。患儿因长期服用激素类药物而出现体形变化,自卑和孤独心理对疾病康复有消极影响,护理人员和家长要明确地告诉患儿激素治疗的重要性和长期性,用药过程中产生治疗作用的同时,也会出现一些副作用,随着病情的好转,激素副作用引发的不良体征在停药后会慢慢消失。(重庆卫校

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