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重庆卫校-耳闷——鼻咽癌容易被忽视的早期表现
发布时间: 2016-01-26 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)

  前不久,笔者在门诊接诊了一位50岁男性患者,其所诉不适为左耳闷,就像人在瓮中的感觉一样。他曾在本市多家医院就诊,均被诊断为卡他性中耳炎,并予以相关治疗,但自觉症状始终不见好转。在仔细询问病史后行体格检查,发现左侧鼓膜发黄,鼓室内可见积液,从表面看确实是卡他性中耳炎,其他医院的诊断没有问题。但该患者正规治疗了将近两个月不见好转反而有所加重,这一定是有原因的。于是给他做了鼻咽镜检查,结果发现左侧鼻咽部菜花样肿物,压迫堵塞咽鼓管咽口,取活检后病理证实为低分化鳞癌。从而诊断为鼻咽癌转入放疗科行放射治疗。
 
       鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。我国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。鼻咽癌的病因不明,推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用,EB病毒感染与鼻咽癌的发生也有密切关系。回吸性涕血、耳内闭塞感、头痛、鼻塞及颈部淋巴结肿大是其常见的五大症状,各种症状的发生与表现程度在不同患者身上也不尽相同。相对来说,涕中带血、头痛、鼻塞及颈部淋巴结肿大较易引起患者重视从而早期发现鼻咽癌,耳闷常被患者视为感冒、上火而不被重视。一些临床医生认识不足,常误诊为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液进行治疗,症状或可暂时性缓解,但以后又会加重,最终延误了鼻咽癌的治疗。
 
       特别需要注意,单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感与鼻咽癌关系密切。当鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管咽口,导致咽鼓管调节中耳压力平衡的功能丧失,出现单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。
 
       经验教训告诉我们:对于卡他性中耳炎久治不愈或反复发作的患者,我们要高度重视,鼻咽镜检查是一种不可或缺的手段。(重庆卫校

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