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重庆卫校-护理破伤风的方法
发布时间: 2016-06-06 作者: 来源:www.da01.cn 浏览次数:(0)

 外科护理破伤风的方法:

致病菌为破伤风杆菌,革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌,广泛存在于泥土及人畜的粪便中,菌体易杀灭但芽胞生存力强。破伤风发病需要具备三个条件:

(1)破伤风杆菌直接侵入伤口;

(2)伤口内无氧条件;

(3)患者抵抗力低下;
 

临床表现:

(1)潜伏期一般为l周,短的可24小时,长可达数月,潜伏期越短预后越差。

(2)前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等,无特殊表现。

(3)发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩,并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。
 

治疗原则:

(1)清除毒素来源:清除伤口内的异物和坏死组织,并用3%过氧化氢或l:5000的高锰酸钾冲洗和湿敷,伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。

(2)中和游离毒素:注射破伤风抗毒血清,用前先作过敏试验,一般第1日用2万~5万U,加入5%葡萄糖液500~1000ml的静点,以后每日肌注l万~2万U,共4~6d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000~6000U,一次深部肌内注射。

(3)控制痉挛:为治疗中的基本措施,是中心环节,应减少刺激和应用镇静解痉药物。

(4)预防并发症:保持呼吸道通畅,应用抗生素预防感染,大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染,而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。
 

护理措施:

(1)护理评估:了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。

(2)护理措施:

①一般护理,隔离病室,专人护理,安静,避光,轻声等尽量减少一切刺激,在护理治疗中的操作尽量集中,并在应用解痉剂之后进行。

②加强基础护理,口腔护理,皮肤护理,心理护理和防外伤等。

③密切观察病情,根据病情定时测T、BP、P、R等。

④支持疗法的护理,给患者以高热量、高维生素的流食或半流食,可用鼻饲或输液等。

⑤保持呼吸道通畅,吸出呼吸道内分泌物,防止堵塞,注意喉痉挛,备好或施行气管切开。

⑥给用TAT0。

⑦应用解痉药物,常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛,严重者可给冬眠一号,但要注意加强护理。

⑧应用抗生素,可应用青霉素和甲硝唑,用药过程中注意药物反应。

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